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生命面前,我们不轻言放弃

发表日期:2019年11月04日 新闻来源: 

      “这位患者的情况真当是太危险,心脏骤停了10多次,好在我们一直都在努力,终于把他救了过来。 ”说话的是心内科主任医师许伟源,10月31日,当他再度谈及之前抢救患者的情景时,谈话间依旧能感受到当时万分危及的情景。

      时间回到10月8日傍晚5点40分左右,急诊科收治了一位80多岁的大妈,家人说她在家晕厥了三四次,而且发生四肢抽搐时间长达2分钟,于是赶紧把老人送到了医院。

      当时急诊抢救室经过常规检查,没有发现明显与抽搐相关的证据,但敏感的医务人员随即考虑心源性可能,立即将患者送到急诊抢救室。刚上心电监护,仪器立即出现间隙性“三度房室传导阻滞”的提示。

      “大家都知道,心脏构造中是分心房、心室的,血液从心房流入,经过心室流出,‘三度房室传导阻滞’就是说心房和心室之间的血液传导出现严重问题。没有室性逸搏,这意味着心室停止了搏动,心脏没有血液搏出,大脑就没有血液和氧气的供应,此时的患者就会昏迷、抽搐,随即死亡。”许伟源主任医师解释说,“由于没有了心跳,大脑缺氧,当时患者四肢抽搐,手脚乱舞,意识丧失,小便失禁,医护人员立即进行心肺复苏,并请心内科急会诊。”心内科孙勇副主任医师说,但当时他们已经下班,他和许伟源医生刚离开医院还没多远,就被紧急电话召回,重新穿上白大褂,来到患者身边,参加抢救。

      “患者心脏骤停,刚经过复苏5分钟后又再次停搏,看到心电监护一次又一次的直线,我们的心跳到了嗓子眼上,必须立即植入临时起搏器。”许伟源医生说,与患者家属沟通同意手术后,医院立即开通绿色通道,患者被护送到DSA。

      患者刚抬上手术台,再次心跳停搏,手术室的医生护士见状马上又进行心肺复苏。由于心脏的短暂停搏,安装临时起搏器时,无法靠大腿根部的动脉博动找到位置,医生只能凭借经验“盲穿”。找到股动脉后将临时起搏器的导线穿入,真的是顶着巨大的压力进行操作,终于临时起搏器安置固定完善,患者心跳暂时得到了稳定。做完了这一切,手术室内医护人员的衣服已经湿透。把患者送回了病房之后,大家才觉得肚子开始饿了。

      可是当晚7点半左右,许伟源和孙勇医生刚回到家不久,医院紧急电话再次响起,称患者由于反复缺氧,肢体不自主地活动,患者的临时起搏器起搏不良、情况危急。于是,两位医生再次被召回医院。

      临时起搏器其实是一根临时安装在心脏内的导线,导线的电极头部与心室向贴,帮助心脏搏动,估计是患者心脏反复骤停后抽搐的次数多了,临时起搏器的电极头出现了位移,接触不良的情况,所以患者的心脏又一次停了。看到监护上患者心跳一会儿停、一会儿停,大家心急如焚。时间就是生命,一边立即启动DSA室做好手术准备,一边胸外按压,并请示彭放主任,为患者植入永久起搏器。

      8点30分左右,患者再次被送进了手术室,紧急完成了永久起搏器的植入,患者的心跳得到了保障。术后,患者意识逐渐转清,这时时钟已经指向了当晚的23点,医护人员这才拖着一身的疲惫,离开了病房。

      据心内科专家介绍,这位患者的问题是心脏传导系统退化引起的,这是一种心脏功能退化的疾病,属于突发情况。如果没有当时发作是发现不了的,建议经常出现头晕、乏力甚至晕厥等症状的患者需要提高警惕,最好去医院查找下原因。


作者:许伟源(心内科

审核:丁凯

责编:丁凯

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